Esquema de pagos por ecualización para el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados

Abstract

El Instituto Nacional de Servicios Sociales de Jubilados y Pensionados (INSSJP), más conocido por su Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI) es una obra social nacional creada en 1971 con el objetivo de brindar asistencia médica integral a las personas mayores. El presente trabajo desarrolla un análisis crítico de su estructura, funcionamiento, regulación, financiamiento, y es una propuesta de reforma para descentralizar el organismo y aplicar un nuevo esquema de pagos por ecualización basado en un modelo de necesidades (needs based model), con el fin de mejorar la capacidad de respuesta, la rendición de cuentas del estado, disminuir la corrupción, aumentar la participación de los ciudadanos, y también reducir la burocracia y los costos del gasto público. Sin embargo, no se deben dejar de considerar las limitaciones y/o efectos adversos de una organización descentralizada. Por tal motivo, se describió y analizó los principales argumentos en contra de la descentralización. Se examinó y explicó el sistema australiano de pagos por ecualización como modelo internacional aplicable, y experiencias de los sistemas de salud descentralizados. El enfoque metodológico de la investigación fue descriptivo-explicativo. Los datos usados provienen de búsquedas bibliográficas, base de datos en línea y revistas e informes científicos. Además, se aportaron datos y conocimiento de experiencias previas en el INSSJP y el Ministerio de Salud de la Nación. La principal conclusión de esta investigación demuestra el valor sustancial y posible impacto positivo que tendría un esquema de distribución de fondos por ecualización sobre la eficiencia, accesibilidad, transparencia y calidad.